Tipos de historia clínica¶
(Portales de consultorio)
En Consultorio › Tipos de historia clínica defines qué le pregunta tu consultorio a sus pacientes. Un tipo de historia es una versión de la historia clínica: un nombre y los grupos de preguntas que la forman. Cada médico elige la suya, y esa versión se reutiliza en cada paciente que atiende.
Tu portal empieza con tres listas para usar
Al crear el portal ya trae Historia clínica general (la que queda por defecto), Medicina funcional y Ginecología. Puedes usarlas tal cual, editarlas o dar de alta las tuyas: cada consultorio pregunta lo suyo. Revisarlas es uno de los pasos del checklist de Puesta en marcha.
Una historia por médico¶
El paciente lleva una historia clínica por cada médico que lo atiende, no una sola compartida. Así, un ginecólogo y un médico funcional que ven a la misma persona ya no se pisan el expediente: cada quien trabaja el suyo, con las preguntas de su tipo de historia.
Dar de alta un tipo de historia¶
Con Nuevo tipo de historia capturas:
- Nombre — cómo lo van a ver tus médicos (por ejemplo Ginecología o Historia funcional completa).
- Descripción — para qué la usas; es solo una nota interna.
- Usarla por defecto — la que se propone cuando un médico no ha elegido otra.
- Habilitado — una deshabilitada deja de ofrecerse, pero quien ya la tenía la conserva.
Debajo eliges qué preguntas trae. Las preguntas vienen agrupadas por especialidad y, dentro de cada grupo, por sección; marcas los grupos que quieres y, si hace falta, afinas sección por sección. Cada especialidad tiene su botón Todos (marcar el grupo completo) y su Vista previa para ver qué se pregunta antes de decidir.
Las especialidades disponibles hoy:
| Especialidad | Trae |
|---|---|
| Base clínica (NOM-004) | Exploración física y signos vitales · Revisión por aparatos y sistemas · Tabaco, alcohol y sustancias |
| Identidad y antecedentes | Datos generales, motivo de consulta, alergias, antecedentes familiares e historia médica |
| Geriatría | Valoración geriátrica (independencia, caídas, ánimo, memoria, medicamentos, sentidos) |
| Ginecología | Antecedentes gineco-obstétricos · Exploración ginecológica |
| Medicina funcional | Estilo de vida · Sistema digestivo · Energía y metabolismo · Nutrientes y bioquímica · Inmunológico y tóxicos · Endócrino · Mental y emocional |
| Pediatría | Embarazo, parto y primeros días · Crecimiento y desarrollo |
| Salud mental | Salud mental · Seguridad y riesgo |
Si tu consultorio armó sus propias secciones en Formatos (plan Crecimiento), aparecen en un bloque más, Los que armó tu consultorio, y se marcan igual que las demás. Sólo se ofrecen las que están publicadas para todo el consultorio.
Para no empezar de cero tienes dos atajos: Completa marca todo (18 grupos, 60 secciones) y Empezar de cero desmarca todo.
Empieza corta
Una historia larga se abandona a la mitad. Marca lo que de verdad vas a revisar en consulta: siempre puedes agregar grupos después, y las historias ya capturadas no se ven afectadas.
Secciones de uso interno¶
Algunas secciones son solo para el médico y el sistema las trata distinto sin que tengas que configurar nada:
- no aparecen en el enlace que se le manda al paciente,
- no cuentan para su porcentaje de avance,
- y al médico se le marcan con un candado y la etiqueta Uso interno.
Hoy son la exploración física y signos vitales, la exploración ginecológica y la valoración de riesgo suicida y plan de seguridad.
Preguntas que dependen del sexo¶
Junto a cada sección se indica a qué género aplica. Las secciones de mujeres no se le muestran a un paciente hombre ni cuentan para su avance, así que puedes tener un solo tipo de historia para todo tu consultorio sin preguntarle a nadie lo que no le toca.
Asignarla a un médico¶
El tipo de historia se le asigna a cada médico desde su ficha, en Equipo › Médicos, pestaña Historia clínica. Un médico puede tener varias y marcar una como predeterminada; al abrir el expediente de un paciente usa la que corresponda a ese par médico-paciente.
Cambiar los grupos no borra nada
Si editas un tipo de historia, el cambio aplica a las historias que se levanten de ahí en adelante. Las ya capturadas conservan las preguntas con las que se levantaron, y las respuestas de una sección que quites siguen guardadas: si la vuelves a poner, reaparecen intactas.